Вспомогательные репродуктивные технологии для возможности забеременеть

Автор статьи: 
Елена Пиманова, врач акушер-гинеколог
Что сделать чтобы забеременеть

Применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) становится все шире. Существует много современных усовершенствованных методов, созданных для того, чтобы вовремя предотвратить осложнения и обеспечить успешное течение беременности.

Вспомогательные репродуктивные технологии показаны тем супружеским парам, которые по каким-либо причинам не могут иметь детей естественным путем. ВРТ показаны при различных формах бесплодия у женщин, мужчин, а также - для одиноких женщин, которые хотят иметь детей. А в роли ВРТ тогда выступает не что иное, как экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, а также - инсеминация.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:

  • интрацитоплазматическое введение сперматозоида, ИКСИ (IntraCytoplasmic Sperm Injection, ICSI);
  • донация сперматозоидов и яйцеклеток;
  • искусственное оплодотворение - ЭКО;
  • искусственное оплодотворение для суррогатного материнства;
  • преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов. Она призвана выявить возможные нарушения (например, хромосомную патологию) еще перед трансфером зародыша в матку.

Однако в некоторых случаях следует задуматься, показано ли планируемое использование ВРТ в том или ином конкретном случае.

Что нужно делать перед ВРТ?

Перед применением ВРТ нужно учитывать определенные факторы, которые в дальнейшем могут повлиять на течение беременности.

Необходимо особенно внимательно обследовать партнеров старшего возраста, исключить наличие опухоли яичек у мужчин и гормональных новообразований у бесплодных женщин.

Лицам младшего возраста желательно изменить образ жизни (употреблять ненасыщенные жиры, уменьшить влияние токсинов, перестать курить).

После первичного обследования следует предложить проект стимуляции яичников и применения ВРТ (внутриматочную инсеминацию, оплодотворение in vitro, ICSI).

Если человек имел в анамнезе воспалительные заболевания половой сферы, то перечень методов его обследования следует расширить.

Проблемы вспомогательных репродуктивных технологий

Нередко приходится сталкиваться с проблемами с ВРТ. В большинстве случаев, здоровье мужчины не позволяет прибегнуть к помощи репродуктивных технологий в полной мере.

Генетические патологии сперматозоидов

В случае если бакпосев эякулята или сока простаты покажет наличие пиогенных инфекций, необходимо проанализировать ДНК в сперматозоидах. Свободные кислородные радикалы, которые присутствуют в избыточном количестве в таком эякуляте, повреждают ДНК хромосом и инициируют апоптоз сперматозоидов, что приводит к резкому ухудшению функций этих клеток.

Если с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидом, содержащего поврежденную ДНК, оплодотворить яйцеклетку, часто нарушается развитие зародыша. Может произойти выкидыш, впрочем, если предположить, что ребенок все-таки родится, поврежденная ДНК может проявиться генетическими дефектами.

Генитальный герпес

Известно, что генитальный герпес формирует капсиды не только в ядре инфицированного сперматозоида, но и в его цитоплазме. В таком случае происходит формирование инфекционных вибрионов, но вирусная ДНК остается в зрелых сперматозоидах, что определено при гибридизации in situ с молекулярными зондами с ДНК вируса простого герпеса.

Имеются данные об обнаружении герпеса в абортированном материале при спонтанных выкидышах. У женщин, оплодотворенных этими сперматозоидами, невынашивание может случиться как после искусственной инсеминации, так и после экстракорпорального оплодотворения.

Изменения в ДНК

Появление фрагментированной ДНК в сперматозоидах может быть внезапной, когда эякулят выделяется после мастурбации и препарирования образцов для ВРТ. Особенно важно изучать этот показатель у пар, которые в анамнезе имели низкое качество эмбрионов или нормальные эмбрионы плохо вживлялись.

По данным литературы, беременность имеет благоприятный прогноз, когда фрагментация ДНК в образцах спермы ниже 30%. При применении криоконсервированных сперматозоидов донора нужно учитывать, что клетки повреждаются, в т.ч. и их структура (мембраны, митохондрии, ДНК).

Донорские яйцеклетки для оплодотворения

Известно, что в ВРТ также часто используют донорские яйцеклетки. Здоровый ооцит способен исправлять поврежденные ДНК в сперматозоидах, но при этом также он теряет свое качество. Вообще качество ооцита больше всего зависит от возраста женщины, состояния яичников и эндокринного статуса в целом.

Экстракция сперматозоидов

Отдельной проблемой выступает применение в ВРТ сперматозоидов, полученных методом экстракции из яичек. В исследованиях изучали зависимость между возрастом пациентов с крипторхизмом в анамнезе, которым выполняли орхидопексию в детстве, и качеством сперматозоидов у них во взрослом возрасте, в т.ч. и полученных в результате экстракции из яичек (testicular sperm extraction, TESE).

Было обследовано 42 пациента, которые готовились к оплодотворению in vitro и имеющих в анамнезе крипторхизм (у 40 мужчин - двусторонний, у двух - односторонний). Больных разделили на две группы - на тех, кому делали орхидопексию в возрасте до десяти лет и после.

Общее число возвращения к норме показателей спермограммы составило 59,5%. Не найдено различий в улучшении спермограммы, оплодотворении, имплантации, беременности или рождении живого плода между этими двумя группами. Полученные данные убеждают, что возраст, в котором была сделана орхидопексия, не влияет на качество полученных в результате экстракции из яичек сперматозоидов.

Однако поскольку двусторонний крипторхизм сопровождается секреторной дисфункцией яичек, нужно учитывать, что нормализация структуры и функции сперматозоидов никогда не будет полной. В лучшем случае у пациентов с двусторонним крипторхизмом в анамнезе полноценные клетки составят 60% от всех образующихся.

Осложнения при беременности после ВРТ

Другими исследователями доказано, что риск преэклампсии в три раза выше у женщин, оплодотворенных методом ICSI сперматозоидами, полученными хирургически (у мужчин с полной азооспермией). Важной проблемой пар, которым проводили процедуру ICSI, является тотальная потеря репродукции (total fertilization failure).

По разным данным, после оплодотворения in vitro это явление наблюдали у 5-20% пар. С другой стороны, еще одна трактовка этиологии потерь репродукции заключается в том, что яйцеклетка может быть оплодотворена с помощью ICSI сперматозоидом мужчины, который имел, например, плохие морфологические или функциональные характеристики или сперматозоидом донора.

В любом случае она теряет способность активизировать слияние со сперматозоидом, которую должна была проявлять в естественных условиях.

Как видите, вспомогательные репродуктивные технологии имеют свои риски. Но это не значит, что от них нужно отказаться, если вы хотите иметь ребенка.

Удачи Вам!

Сайт для будущих мам www.puzdrik.ru © Все права защищены.





Новости партнеров

Ответы

Каринка
Каринка's picture
Надо же, сколько сейчас технологий появилось!
Лайма
Лайма's picture
Смотрели с мужем на цены в клиническом госпитале на Яузе. ИКСИ во много раз дешевле. Хоть бы мы смогли с помощью искусственной инсеминации забеременеть, ведь основная проблема у нас — мужской фактор. ((

Ответить

CAPTCHA
Это проверка на спам-роботов
Image CAPTCHA
Введите цифры как на картинке

Новые пользователи

Сейчас на форуме

Я забеременела с самого первого раза от своего первого и единственного парня.

Viktoriya

Я пыталась забеременеть всего один месяц, а потом все само получилось.

Мы комментируем

Елизавета
У меня первыи день последних мес.10 февраля.Цыкл 28 -33 дня.1 марта вышла...
Оля
Болит грудь в груди как ком задержка 7 дней и сегодня появились кровяные...
Анастасия
Принемала 6 месяцев таблетки "три-мерси" и "цикловита"....

Последние вопросы

Вопрос задан: 04/01/2018 - 19:09
Вопрос задан: 03/18/2018 - 23:39
Вопрос задан: 08/22/2016 - 20:24
Вопрос задан: 08/22/2016 - 19:07
Вопрос задан: 08/13/2016 - 15:23

Последние новости